Στοματική Άφθα

Η στοματική άφθα, γνωστή και ως στοματική καντιντίαση, είναι μια μόλυνση  που μπορεί να επηρεάσει τη στοματική κοιλότητα, αλλά και τον φάρυγγα και λάρυγγα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια λευκή ή κίτρινη συσσώρευση στη γλώσσα, μια δυσάρεστη γεύση και δυσφορία. Οι οικιακές και ιατρικές θεραπείες μπορούν να το αντιμετωπίσουν.
Η στοματική άφθα συχνότερα εμφανίζεται λόγω του μύκητα Candida albicans. Ωστόσο, τα ακόλουθα μπορούν επίσης να προκαλέσουν τη μόλυνση:

• Candida glabrata
• Candida tropicalis
• Candida krusei

Για την πλειοψηφία των ατόμων, η στοματική άφθα δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα σημεία και τα συμπτώματά του μπορεί να είναι σοβαρότερα.

Θεραπεία της στοματικής τσίχλας

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιμυκητιακά φάρμακα, όπως νυστατίνη ή μικοναζόλη, με τη μορφή σταγόνων, γέλης ή παστίλιων. Εναλλακτικά, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα τοπικό πόσιμο εναιώρημα.

Ήπια στοματική άφθα: Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει 10 χιλιοστόγραμμα (mg) troche κλοτριμαζόλης πέντε φορές την ημέρα.

Μέτρια έως σοβαρή στοματική άφθα: Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει 200 ​​mg φλουκοναζόλης μία φορά ακολουθούμενη από 100 mg μία φορά την ημέρα, για 7–14 ημέρες.

Στοματική άφθα που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• 200 mg πόσιμου διαλύματος Itraconzole μία φορά την ημέρα για 28 ημέρες
• 400 mg εναιωρήματος ποζακονζαόλης δύο φορές την ημέρα για 3 ημέρες, ακολουθούμενο από 400 mg μία φορά την ημέρα για 28 ημέρες
• 200 mg βορικοναζόλης δύο φορές την ημέρα για 28 ημέρες

Για άτομα που έχουν επίσης προχωρημένο καρκίνο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει 150 mg φλουκοναζόλης ως εφάπαξ δόση.

Σπιτικές θεραπείες για τη στοματική άφθα

Παράλληλα με την ιατρική θεραπεία, τα ακόλουθα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου επιδείνωσης της κατάστασης:

• ξεπλένοντας το στόμα με αλατόνερο
• χρησιμοποιώντας μια μαλακή οδοντόβουρτσα για να αποφύγετε το ξύσιμο των βλαβών
• χρησιμοποιώντας μια νέα οδοντόβουρτσα κάθε μέρα μέχρι να φύγει η μόλυνση
• τρώγοντας γιαούρτι χωρίς ζάχαρη για να αποκαταστήσετε τα υγιή επίπεδα βακτηρίων
• αποφεύγοντας τη χρήση στοματικών πλύσεων ή σπρέι

Η  χρήση συσκευών εισπνοής στεροειδών, ή συσκευών εισπνοής κορτικοστεροειδών, μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης στοματικής άφθας. Ένα άτομο μπορεί να ξεπλύνει το στόμα του μετά από κάθε χρήση για να αποτρέψει την ανάπτυξη στοματικής άφθας.

Συμπτώματα στοματικής άφθας

Η στοματική άφθα στα μωρά εμφανίζεται ως λευκή επικάλυψη στη γλώσσα που μοιάζει με τυρί κότατζ. Η στοματική άφθα στους ενήλικες εμφανίζεται γενικά ως παχιές, λευκές ή κρεμ εναποθέσεις στο βλεννογόνο του στόματος. Το εσωτερικό του στόματος μπορεί να φαίνεται πρησμένο και ελαφρώς κόκκινο και μπορεί να παρουσιάζει ανυψωμένες κηλίδες.

Οι λευκές κηλίδες μπορεί να ενωθούν για να σχηματίσουν μεγαλύτερες, γνωστές και ως πλάκες. Αυτές οι πλάκες μπορεί στη συνέχεια να πάρουν ένα γκριζωπό ή κιτρινωπό χρώμα.
Περιστασιακά, η πληγείσα περιοχή γίνεται απλά κόκκινη και επώδυνη, χωρίς ανιχνεύσιμα λευκά σημεία.
Εάν ένα άτομο ξύσει την κρέμα ή τις λευκές εναποθέσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ρωγμές στις γωνίες του στόματος
• μια δυσάρεστη γεύση
• πόνος, όπως πόνος στη γλώσσα ή στα ούλα
• δυσκολία στο φαγητό ή το ποτό

Τα άτομα που φορούν οδοντοστοιχίες μπορεί να έχουν περιοχές που είναι συνεχώς κόκκινες και πρησμένες κάτω από την οδοντοστοιχία τους. Η κακή στοματική υγιεινή ή η μη λήψη της οδοντοστοιχίας πριν πάτε για ύπνο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο στοματικής άφθας.

Τις στοματικές άφθες τις χωρίζουμε σε τρεις ομάδες:

Ψευδομεμβρανώδης: Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει λευκές έως λευκοκίτρινες πλάκες στη γλώσσα που μοιάζουν με τυρί κότατζ.

Ερυθηματώδης ή ατροφική: Η κατάσταση εμφανίζεται κόκκινη ακατέργαστη και όχι λευκή.

Υπερπλαστική: Γνωστή και ως «καντιντίαση που μοιάζει με πλάκα» ή «οζώδης καντιντίαση» λόγω της παρουσίας μιας στερεάς λευκής πλάκας που είναι δύσκολο να αφαιρεθεί. Αυτή είναι η λιγότερο κοινή παραλλαγή και είναι συχνότερα παρούσα σε ασθενείς με HIV.

Υπάρχει μια σειρά από άλλες βλάβες που μπορεί επίσης να εμφανιστούν με στοματική άφθα. Μερικές φορές, αυτές οι βλάβες μπορεί να οφείλονται σε άλλους τύπους βακτηρίων που υπάρχουν επίσης στην περιοχή. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Στοματίτιδα από οδοντοστοιχία: Οι επαγγελματίες υγείας μπορεί επίσης να το αναφέρουν ως χρόνια ατροφική καντιντίαση και επηρεάζει περίπου το 50-65% εκείνων που φορούν οδοντοστοιχίες. Οι περιοχές όπου κανονικά κάθονται οι οδοντοστοιχίες μπορεί να έχουν φλεγμονή. Οι βλάβες είναι συνήθως ασυμπτωματικές, αν και ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει αίσθημα καύσου.

Γωνιακή χειλίτιδα: Πρόκειται για φλεγμονή και σχίσιμο στις γωνίες του στόματος.

Μέση ρομβοειδής γλωσσίτιδα: Πρόκειται για ένα μεγάλο, κόκκινο, ανώδυνο σημάδι στο κέντρο της γλώσσας.

Γραμμικό ερύθημα των ούλων: Πρόκειται για μια ζώνη φλεγμονής που διασχίζει τα ούλα.

Πληγές: Πρόκειται για μικρά, ρηχά έλκη στο στόμα.

Λευκοπλακία: Πρόκειται για ένα λευκό εντύπωμα στο στόμα που μπορεί να εμφανιστεί στη γλώσσα, στα ούλα, στο εσωτερικό των παρειών και στην οροφή του στόματος, στο φάρυγγα και στον λάρυγγα. Αυτά τα εντυπώματα δεν είναι επώδυνα και έχουν ακανόνιστο σχήμα. Ένα άτομο δεν θα μπορεί να αφαιρέσει τα εντυπώματα, σε αντίθεση με τα εντυπώματα που εμφανίζονται λόγω στοματικής άφθας.

Είναι η στοματική άφθα μεταδοτική;

Η στοματική άφθα δεν είναι μεταδοτική στους ενήλικες. Ωστόσο, η άφθα μπορεί να περάσει μεταξύ ενός βρέφους και του γονέα κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Είναι επώδυνη η στοματική άφθα;

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βρουν τη στοματική άφθα επώδυνη. Οι κηλίδες μπορεί να ανυψωθούν και ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί δυσφορία και αίσθημα καύσου. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να μην εμφανίσει κηλίδες αλλά να εμφανίσει ένα γενικό πόνο στο στόμα. Εάν ένα άτομο ξύσει τις κηλίδες του, μπορεί να αιμορραγήσει και να αισθανθεί ήπιο πόνο.

Αιτίες στοματικής άφθας

Μικρές ποσότητες μύκητα Candida υπάρχουν σε διάφορα μέρη του σώματός μας. Υπάρχει στο πεπτικό σύστημα, στο δέρμα και στο στόμα. Γενικά, αυτοί οι μύκητες δεν προκαλούν προβλήματα σε υγιή άτομα. Ωστόσο, άτομα που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή με ορισμένες ιατρικές παθήσεις είναι επιρρεπή σε στοματική άφθα όταν το C. albicans αναπτύσσεται εκτός ελέγχου.

Παράγοντες κινδύνου για στοματική άφθα

Σύμφωνα με την αξιόπιστη πηγή του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), όσοι είναι κάτω του 1 μήνα έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν στοματική άφθα.

Η στοματική άφθα των ενηλίκων είναι πιο πιθανό να γίνει πρόβλημα για τις ακόλουθες ομάδες:

Οδοντοστοιχίες: Τα άτομα που φορούν οδοντοστοιχίες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν στοματική άφθα. Ειδικά αν δεν τα διατηρούν καθαρά, έχουν οδοντοστοιχίες που δεν εφαρμόζουν σωστά ή αν το άτομο δεν τις βγάζει πριν κοιμηθεί.

Αντιβιοτικά: Τα άτομα που λαμβάνουν αντιβιοτικά έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν στοματική άφθα. Τα αντιβιοτικά μπορεί να καταστρέψουν τα βακτήρια που εμποδίζουν την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του Candida.

Φάρμακα με στεροειδή: Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο στοματικής άφθα.

Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα: Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν στοματική άφθα.

Διαβήτης: Τα άτομα με διαβήτη είναι πιο πιθανό να έχουν στοματική άφθα, ειδικά εάν δεν ελέγχουν καλά την ασθένειά τους.

Ξηροστομία: Τα άτομα με λιγότερες από τις κανονικές ποσότητες σάλιου ή ξηροστομία είναι πιο επιρρεπή στην στοματική άφθα.

Κάπνισμα: Οι βαρείς καπνιστές κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν στοματική άφθα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Χρήση συσκευών εισπνοής στεροειδών:

• Υποσιτισμός.
• Διατροφικές ελλείψεις σε Βιταμίνη Α,  μαγνήσιο, σελήνιο, ψευδάργυρος, φολικό οξύ, απαραίτητα λιπαρά οξέα

Παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο: Αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης στοματικής άφθας στα νεογέννητα.

Θεραπείες καρκίνου: Η θεραπεία με χημειοακτινοθεραπεία για τον καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου μπορεί να οδηγήσει σε βλεννογονίτιδα, όταν το στόμα πονάει και φλεγμαίνει.

Διάγνωση στοματικής τσίχλας

Η αξιόπιστη πηγή CDCT αναφέρει ότι ο γιατρός μπορεί να κοιτάξει στο στόμα του ατόμου και να κάνει κάποιες ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα για τη διάγνωση της στοματικής άφθας. Ο γιατρός μπορεί να ξύσει λίγο ιστό από το εσωτερικό του στόματος για ανάλυση.
Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι πίσω από την άφθα κρύβεται φαρμακευτική αγωγή ή κάποια άλλη υποκείμενη αιτία, τότε θα προσπαθήσει να την αντιμετωπίσει ανάλογα. Οι θεραπείες σε τέτοιες περιπτώσεις εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία.