Ενδοσκοπική χειρουργική ρινός

Τι είναι η ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων;

Η ενδοσκοπική χειρουργική των κόλπων είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση των μπλοκαρισμάτων και τη θεραπεία άλλων προβλημάτων στους παραρρίνους κόλπους χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο - ένα λεπτό, άκαμπτο σωλήνα με κάμερα και φως. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν περιλαμβάνει το κόψιμο του δέρματος επειδή πραγματοποιείται εξ ολοκλήρου από τα ρουθούνια.

Ποιος μπορεί να χρειαστεί ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων;

Η ενδοσκοπική χειρουργική των κόλπων μπορεί να βοηθήσει άτομα που εμφανίζουν ρινική συμφόρηση, πόνο, παροχέτευση, δυσκολία στην αναπνοή, απώλεια της όσφρησης (ανοσμία) ή άλλα συμπτώματα λόγω:

• Παραρρινοκολπίτιδας (επίμονες ή χρόνιες λοιμώξεις των κόλπων)
• Ρινικοί πολύποδες
• Ρινική απόφραξη ή απόφραξη
• Όγκοι κόλπων και ρινικών κόλπων

Οι στόχοι της ενδοσκοπικής χειρουργικής κόλπων περιλαμβάνουν:

• Μειώστε τον αριθμό και τη σοβαρότητα των λοιμώξεων των κόλπων
• Βελτιώστε τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας
• Βελτιώστε την παροχέτευση των ιγμορείων
• Βελτιώστε τη ροή του αέρα μέσω της μύτης
• Βελτιώστε την αίσθηση της όσφρησης
• Επιτρέψτε την πρόσβαση στις ρινικές εκπλύσεις να φτάσουν στις ρινικές κοιλότητες για καθαρισμό και χορήγηση φαρμάκων

Προετοιμασία για ενδοσκοπική χειρουργική κόλπων

Επειδή θα χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, θα σας ζητηθεί να μην τρώτε ή πίνετε μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη διαδικασία. Η χειρουργική σας ομάδα θα σας ενημερώσει για οποιαδήποτε άλλη προετοιμασία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

Συνταγογραφούμενα φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται πριν και μετά την επέμβαση για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής.

Μια προεγχειρητική φυσική εξέταση εκτελείται από τον ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης για την παροχή ιατρικής άδειας για τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός σας  μπορεί επίσης να παραγγείλουν εργαστηριακές εξετάσεις και μελέτες.

Η διακοπή ορισμένων φαρμάκων και συμπληρωμάτων θα μπορούσε να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση κόλπων, καθώς και να αποτρέψετε την παρέμβαση στην αναισθησία. Τα ακόλουθα θα πρέπει να διακόπτονται τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση:

• Ασπιρίνη και ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη
• Ιχθυέλαιο, βιταμίνη Ε και φυτικά φάρμακα όπως ταμπλέτες gingko biloba, ginseng και σκόρδο
• Βαλσαμόχορτο (μπορεί να αλληλεπιδράσει με την αναισθησία)
• Αντιπηκτικά φάρμακα όπως η βαρφαρίνη και η κλοπιδογρέλη (φάρμακα που αραιώνουν το αίμα)

Αγορά φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή: Το να έχετε τα ακόλουθα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης:

Το ρινικό αλατούχο εκνέφωμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες μετά την επέμβαση για να διατηρείται η μύτη σας υγρή και υγρή.

Το αποσυμφορητικό ρινικό σπρέι με οξυμεταζολίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μετά την επέμβαση εάν έχετε σταθερή αιμορραγία που δεν σταματά με μια ήπια κλίση της κεφαλής.

Τι συμβαίνει κατά την ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων;

Η ενδοσκοπική χειρουργική των κόλπων συνήθως εκτελείται  με τον ασθενή υπό γενική αναισθησία (σε ύπνο). Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου:

• Ο χειρουργός παραρρίνιων κόλπων εισάγει ένα ενδοσκόπιο - μια λεπτή ράβδο κάμερας με φως στο άκρο - σε ένα ρουθούνι και το χρησιμοποιεί για να μεγεθύνει και να οπτικοποιήσει τους ιστούς των κόλπων.
• Μετά τον εντοπισμό του προβλήματος, ο χειρουργός χρησιμοποιεί εξειδικευμένα εργαλεία παράλληλα με το ενδοσκόπιο για να ανοίξει τα ιγμόρεια αφαιρώντας προσεκτικά τις αιτίες απόφραξης των κόλπων, όπως οίδημα του βλεννογόνου, ρινικούς πολύποδες και ουλώδη ιστό.
• Εάν ένα σκολιωτικό διάφραγμα προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα, εξειδικευμένα όργανα μπορούν να ισιώσουν το διάφραγμα και να μειώσουν το μέγεθος των κογχών (οστικές δομές μέσα στα ιγμόρεια).

Μετά την επέμβαση, θα περάσετε μερικές ώρες σε μια αίθουσα ανάνηψης για να σας επιτρέψει να ξυπνήσετε. Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται αρκετά καλά ώστε να πάνε σπίτι λίγες ώρες μετά την επέμβαση.

Μετεγχειρητική Φροντίδα

Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για την ανακούφιση από την ενόχληση και τη διατήρηση των ιγμορείων σας καθαρών μετά τη FESS, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Ρινικό σπρέι φυσιολογικού ορού: Το ρινικό σπρέι  με φυσιολογικό ορό μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάθε δύο έως τρεις ώρες μετά την επέμβαση και μπορεί να κάνει τη μύτη σας πιο άνετη. Τα σπρέι φυσιολογικού ορού είναι φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και μπορούν να αγοραστούν σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

Κιτ έκπλυσης κόλπων την ημέρα μετά την επέμβαση. Σύντομα, ωστόσο, θα γίνει καταπραϋντικό καθώς βοηθά στον καθαρισμό των υπολειμμάτων που αφήνονται πίσω στα ιγμόρειά σας μετά την επέμβαση.

Μπορεί να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων:

Αιμορραγία: Είναι φυσιολογικό να έχετε κάποια αιματηρή έκκριση για τις πρώτες τρεις έως πέντε ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση κόλπων. Εάν αισθάνεστε σταθερή αιμορραγία, γείρετε ελαφρά το κεφάλι σας προς τα πίσω και αναπνεύστε απαλά από τη μύτη σας. Μπορείτε να ταμπονάρετε τη μύτη σας με χαρτομάντιλο, αλλά αποφύγετε να φυσήξετε τη μύτη σας. Εάν αυτό δεν σταματήσει την αιμορραγία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ρινικό σπρέι οξυμεταζολίνης. Αρκετοί ψεκασμοί συνήθως θα σταματήσουν οποιαδήποτε αιμορραγία. Εάν το σπρέι αποτύχει να σταματήσει τη σταθερή ρινική αιμορραγία, καλέστε το γιατρό σας.

Πόνος: Θα πρέπει να περιμένετε κάποια πίεση και πόνο στη μύτη και τους κόλπους για τις πρώτες αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να μοιάζει με λοίμωξη του κόλπου ή έναν θαμπό πόνο στα ιγμόρειά σας. Η εξαιρετικά ισχυρή ακεταμινοφαίνη θα πρέπει να ανακουφίσει από την ήπια ενόχληση. Αποφύγετε την ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη. Εάν η ακεταμινοφαίνη δεν επαρκεί για τον έλεγχο του πόνου, χρησιμοποιήστε το μετεγχειρητικό παυσίπονο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Κόπωση: Μπορείτε να περιμένετε να αισθάνεστε κουρασμένοι την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση. Αυτό είναι φυσιολογικό και οι περισσότεροι ασθενείς σχεδιάζουν να πάρουν τουλάχιστον μία εβδομάδα άδεια από την εργασία τους για να αναρρώσουν. Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και κάποιοι επιστρέφουν στη δουλειά νωρίτερα.

Ρινική συμφόρηση και έκκριση: Θα έχετε ρινική συμφόρηση και εκκρίσεις για τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η ρινική οδός και η αναπνοή σας θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Θα χρειαστεί να επιστρέψετε στο γιατρό σας 1 – 2 φορές μετά την επέμβαση για παρακολούθηση που θα βοηθήσουν τη διαδικασία επούλωσης. Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, η ομάδα φροντίδας θα καθαρίσει τη μύτη και τα ιγμόρειά σας από υγρό και αίμα που έχουν απομείνει μετά την επέμβαση.

Τι πρέπει να αποφύγετε μετά την ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων

Φύσημα μύτης, ανύψωση  βάρους και καταπόνηση: Θα πρέπει να αποφεύγετε την καταπόνηση, τη βαριά ανύψωση (οτιδήποτε βαρύτερο από 20 κιλά) και το φύσημα μύτης για τουλάχιστον 10 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς αυτές οι δραστηριότητες μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία. Μπορείτε να συνεχίσετε το 50% του κανονικού σας σχήματος άσκησης μία εβδομάδα μετά την επέμβαση και την κανονική σας ρουτίνα δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Σταματήστε τη λήψη ασπιρίνης και ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση και αποφύγετε τη χρήση τους για δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Στεροειδή ρινικά σπρέι: Εάν παίρνατε ρινικά στεροειδή σπρέι πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση τους για τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση κόλπων για να επιτρέψετε την επούλωση της επένδυσης της μύτης και των κόλπων.