Αφαίρεση υπογνάθιου αδένα

Ενδείξεις αφαίρεσης υπογνάθιου αδένα

Εκτός από τη νεοπλασία του υπογνάθιου αδένα όπου η αφαίρεση του ίσως μαζί και με τους επιχώριους λεμφαδένες είναι μονόδρομος, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις ο υπογνάθιος αδένας αφαιρείται όταν φαρμακευτικά ή μικροεπεμβατικά δεν μπορεί να βρεθεί μόνιμη λύση.

Η αφαίρεση του σιελόλιθου  όταν βρίσκεται στον σιελογόνο πόρο κοντά στη στοματική κοιλότητα μπορεί να γίνει με διάνοιξη αυτού με τη βοήθεια τοπικής νάρκωσης. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις πού  οι λίθοι βρίσκονται κεντρικότερα του αδένα ή στις περιπτώσεις που η παραγωγή σιελολίθων  έχει βλάψει και τη λειτουργικότητα του αδένα, τότε θα πρέπει να αφαιρείται ολόκληρος ο υπογνάθιος αδένας.

Ολική αφαίρεση υπογνάθιου  αδένα επιβάλλεται και στις περιπτώσεις της  χρόνιας υποτροπιάζουσας σιαλαδενίτιδας και αυτό γιατί τις περισσότερες φορές όχι μόνο δεν είναι λειτουργικός ο αδένας αλλά εγκυμονεί και κινδύνους  για τη  γύρω περιοχή λόγω των συχνών μικροβιακών φλεγμονών.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παθολογίας του υπογναθίου;

Η λήψη λεπτομερούς ιστορικού όπως και η ψηλάφηση της περιοχής με κατευθύνουν σε σημαντικό βαθμό προς τη σωστή διάγνωση.

Παρόλα αυτά και με την προοπτική σχεδιασμού χειρουργείου αφαίρεσης του υπογνάθιου αδένα μπορεί να είναι  απαραίτητες  και οι κάτωθι εξετάσεις είτε συνολικά ή και μεμονωμένα:

• Γενική και μικροβιολογική εξέταση αίματος
• Υπέρηχος της περιοχής
• Αξονική τομογραφία τραχήλου
• Μαγνητική τομογραφία τραχήλου
• Βιοψία με λεπτή βελόνα

Ποιες οι συνέπειες από την αφαίρεση του υπογνάθιου αδένα;

Λειτουργικά η παραγωγή του σιέλου είναι αρκετή και ικανοποιητική από τους υπόλοιπους σιελογόνους αδένες (όπως παρωτίδες, υπογλώσσιοι,  ελάσσονες σιελογόνοι της στοματικής κοιλότητας καθώς και ο έτερος αδένας. Αν δεν υπάρξουν μετεγχειρητικές επιπλοκές η αφαίρεση του σιελογόνου αδένα δεν θα επηρεάσει σε κάτι τον ασθενή.

Ποια είναι η διαδικασία του χειρουργείου;

Ο ασθενής  έρχεται σε επαφή με την αναισθησιολογική ομάδα και προγραμματίζεται ο προεγχειρητικός έλεγχος που είναι απαραίτητος. Την ημέρα του χειρουργείου ,εισάγεται στη χειρουργική κλινική νηστικός και χωρίς νερό από το προηγούμενο βράδυ. Μεταφέρεται στην χειρουργική αίθουσα όπου τοποθετείται με πλαϊνή υπερέκταση στο χειρουργικό τραπέζι.

Η τομή είναι εξωτερική, ακολουθώ πτυχή του δέρματος και είναι περίπου 2 με 3 cm. Δίνω την κατάλληλη προσοχή στην αποφυγή τραυματισμών νευρικών κλάδων του προσωπικού νεύρου, γλωσσικού νεύρου, και υπογλώσσιου νεύρου.

Η χρήση νευροδιεγέρτη μειώνει σημαντικά την πιθανότητα  τραυματισμού των νεύρων.

Η χρήση της διπολικής διαθερμίας εξασφαλίζει καθαρό και στεγνό χειρουργικό πεδίο το οποίο με την κατάλληλη μεγέθυνση του χειρουργικού ψηφιακού μικροσκοπίου οδηγεί με ασφάλεια την πλήρη αφαίρεση του υπογνάθιου αδένα.

Μπορεί να τοποθετηθεί μία μικρή παροχέτευση η οποία αφαιρείται την επόμενη μέρα. Το τραύμα συρράπτεται με τεχνική πλαστικής ραφής και κλείνεται με πιεστική επίδεση.

Την επόμενη μέρα αφαιρείται η επίδεση, γίνεται καθαρισμός του τραύματος, αφαίρεση της παροχέτευσης και ο ασθενής ενημερώνεται λεπτομερώς και με σαφήνεια με τις κατάλληλες μετεγχειρητικές οδηγίες.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής μετά το χειρουργείο;

• Αντιβιοτική αγωγή για μία εβδομάδα
• Παυσίπονη θεραπεία αν και εφόσον το χρειάζεται
• Ήπια διατροφή , αποφεύγοντας τροφές με ιδιαίτερα ακραίες γεύσεις (ξινά ,πικρά, γλυκά ,αρμυρά).
• Αναρρωτική άδεια για μία εβδομάδα
• Αφαίρεση ραμμάτων σε 10 ημέρες